Det dödliga skjutvapenvåldet i Sverige har mer än fördubblats sedan 2011, och en växande andel av de skottskadade patienterna avlider innan de når sjukhus, enligt en doktorsavhandling från Karolinska Institutet och uppgifter från Brandfast Sverige AB. Forskningen visar att snabb blödningskontroll är avgörande för överlevnad och att även civila kan göra stor skillnad om de vet hur de ska agera.
I sin avhandling har läkaren och doktoranden Karolina Nyberger studerat skademönster vid skottskador, med särskilt fokus på blödning och kärlskador.
– En av sex patienter avlider inom 30 dagar efter sin skottskada, och majoriteten dör redan inom en timme, ofta till följd av kraftig blödning eller traumatisk hjärnskada, säger Karolina Nyberger, doktorand vid institutionen för molekylär medicin och kirurgi.
Hon framhåller att fler dör innan de hinner nå sjukhus, vilket tyder på att våldet blivit mer dödligt. Avhandlingen visar att ben, armar och buk är de vanligaste skadelokalisationerna vid skjutvapenvåld, och att kärlskador är starkt kopplade till hög dödlighet, särskilt i huvud, hals och bröstkorg.
Tidig blödningskontroll utanför sjukhus
Nybergers forskning betonar behovet av snabba insatser och tidig blödningskontroll, något som inte enbart är sjukvårdens ansvar. Utbildningar riktade till allmänheten lyfts fram som ett sätt att minska dödligheten vid både våldshändelser och olyckor.
En av dem som utbildar civila i hur kraftiga blödningar hanteras är Gillis Nordin, instruktör i utbildningen Stop the Bleed hos Brandfast Sverige AB.
– Vid en kraftig blödning kan en människa förlora medvetandet inom minuter. Den som står bredvid kan vara den enda chansen till överlevnad. Att veta hur man bedömer och stoppar en blödning är inte sjukvård, det är livräddning, säger Gillis Nordin.
Utbildningar som Stop the Bleed lär ut hur man identifierar livshotande blödningar och använder tryckförband och tourniquet, avsnörande förband. Liknande moment finns även i Svenska rådet för hjärt-lungräddnings kursplan i första hjälpen, men Stop the Bleed fokuserar särskilt på penetrerande våld såsom skottskador, knivskador och olyckor i arbetsmiljöer.
Utrustning och kunskap som del av beredskapen
Myndigheten för samhällsskydd och beredskap lyfter enligt Brandfast Sverige AB fram att utrustning för blödningskontroll, såsom tryckförband och tourniquet, är en viktig del i både krisberedskap och vardaglig första hjälpen. För att fler ska överleva krävs att livshotande blödningar begränsas redan innan ambulanspersonal är på plats, där tourniquet kan vara ett viktigt verktyg när andra åtgärder inte räcker.
En tourniquet ska enligt utbildningsmaterialet endast användas när manuellt tryck och tryckförband inte får stopp på blödningen, eftersom felaktig eller för tidig användning kan innebära risker. Den placeras på arm eller ben, omkring fem centimeter ovanför skadan, mellan såret och hjärtat, och dras åt tills blödningen upphör. Tidpunkten för applicering ska alltid noteras för vårdpersonal.
Kraftig blodförlust kan snabbt leda till cirkulationssvikt, med symtom som blek och kall hud, snabb och svag puls, oro, snabb andning och medvetslöshet. Dessa tecken kräver omedelbara åtgärder. Ju tidigare blödningen kontrolleras, desto större är chansen att den drabbade överlever tills avancerad sjukvård tar vid.
Gillis Nordin betonar att kunskap i befolkningen är en central del av lösningen på den ökade dödligheten vid skottskador och andra allvarliga skador.
– Vi kan inte förhindra alla skador, men vi kan se till att fler människor vet vad de ska göra när olyckan är framme. Det är kunskap som gör skillnaden mellan liv och död, säger Gillis Nordin.
